存留神經的根治性切除術：可改善術后尿控率

惡性腫瘤是男性生殖系當中比起少見的一種惡性，隨著人口老齡化的加重，惡性腫瘤的死亡率迅速增高，嚴重威脅病患者的生活能量密度。對于早期局限性惡性腫瘤的病患者，最主要的治療策略是惡性腫瘤根治術。

在切除當中如何避免對尿液道、心肌當中樞神經系統的傷害和減少術后尿液失禁發生率是外科上的學術研究熱點。目前最讓泌尿液外科眼科醫生珍惜的是，根治性畸形 （RP） 當中對當中樞神經系統心肌束 （NVBs）的受保護，在術后的尿液控率上是否存在不同，無論如何是有疑慮的。

近期，來自比利時呂貝克的 Michl 系主任指出，轉用留存當中樞神經系統的根治性畸形，而不是對當中樞神經系統心肌束本身的受保護，可小型化根切術后的長期以來尿液控率，并將該近期的學術研究結果發表在 2015 年 8 年末的 Eur Urol 雜志上。

在同步進行外科學術研究之前，Michl 系主任提出的假定為：是否為留存當中樞神經系統 （NS） 與非留存當中樞神經系統 （NNS） 不同術式的根切術間的不同，導致了術后尿液控率的不同，而并不是 NVB 本身而導致的該不同。

針對該假定，Michl 系主任回顧性分析了從 2002 到 2014 年間遵從了 RP 切除的合計 18427 名病患者。在同步進行多變量和保守評分分析后，調整了病患者間的年齡、大小和切除后的年數來更好的評核 RP 術后尿液控率的不同。本學術研究的尿液控率定義為每天轉用 0 或 1 個防尿液確保安全蓋。

根據病人轉用的不同 RP 術式，劃分第三組成員：上部留存當中樞神經系統（NS）的 RP，非留存當中樞神經系統 （NSS）的 RP 和初始留存當中樞神經系統但冰凍切片為陽性后、行上部當中樞神經系統心肌束二次畸形（secNNS）的RP。

在 NS 組成員當中，在 RP 術后的 1 周，3 個年末和 12 個年末時，尿液控率分別為 59.8%，76.2%，85.4%。在 secNNS 組成員當中，其對應的尿液控率分別為 39.5%，59.5%，和 87.0%。在 NNS 組成員當中，其對應的尿液控率分別為 29.1%，52.8% 和 70.5%。

對于 NS 組成員和 secNNS 組成員，RP 術后的 12 個年末時尿液控率不會統計學不同。而當 NNS 組成員和 secNNS 組成員相比，secNNS 組成員在 RP 術后的 12 個年末時尿液控率則更高。

Michl 系主任等的學術研究結果表明，轉用留存當中樞神經系統的根治性畸形，而不是對當中樞神經系統心肌束本身的受保護，有可能對長期以來的尿液控率有明顯的沖擊，可小型化根切術后的長期以來尿液控率。這些學術研究結果為外科泌尿液外科眼科醫生同步進行根切術時提供了更好的簡介依據。

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編輯： 另加楊虹虹