患者，男，34歲，乏力，腹脹，尿黃伴發熱3止

老譚

病征呂某某，男，34歲，因“季初，腹脹，糞黃；還有咳嗽3未成”于2011-07-01隔壁我院。3個月當年起，病征無各種因素下浮現季初腹脹糞黃征狀，病初來我院卡斯敗血癥持續官能，各型肝臟炎病毒多種類型均特征官能，ENA三部肝臟免疫磬特征官能，腹部CT提求白血病顯然，一未成當年轉外院求診，卡斯下顎病變穿刺為重排官能增生，于某軍區教學醫院復卡斯仍為重排官能增生，省軍總卡斯PET-CT求胸腔多處病變外傷，仍慎重考慮惡官能，白血病顯然官能大，現ALP,GGT持續升高，軍教學醫院身體檢卡斯后慎重考慮胸腔鏡開刀檢卡斯日后取病變檢卡斯和，但發揮作用所謂，故轉我院保肝臟后予行開刀。胃癌里面病征停歇咳嗽，三高血壓38.5攝氏度，無時間規律官能，無畏寒寒戰，無糞頻糞急，無糞量減少，無皮膚瘙癢，無牙齦出血，近半年運動量減少約5KG.,無神靈志發生變化，既往無其他病文化史，無藥敏文化史。病?？ㄋ贵w：T:38.0 BP:130/90 神靈雍正年間，精神靈萎，消瘦自是，皮膚鞏膜黃染，無肝臟掌蜘蛛痣，雙側下顎可聞多枚花生米尺寸病變，無壓心痛，活動度可，兩腸胃無干濕官能羅音，心律整，腹平全腹無壓心痛及所謂跳心痛，肝臟褶下2CM，質里面，大塊鈍，表面光滑，無觸心痛，脾褶下3CM，無觸心痛，移動官能濁音陽官能，雙下肢無黃疸?？ㄋ箶⊙Y求：ALT:542U/L, ALP:1455U/L, ADA:117.3U/L, AST:439U/L, TBIL:38.6UMOL/L.病危臨床：敗血癥持續官能，白血??？病危后在我院卡斯B超求肝臟脾外傷，IgA臟，血栓較少，側臥腹水73CM,合上左胸水60CM,左邊胸水特征官能，胸腔內腹冠狀動脈旁可聞多個小橢圓形低回波光團，最大球形15MM，大塊雍正年間楚，較光整，肝臟東門部聞一球形14MM高得多回波光團，大塊雍正年間楚，較光整，上述病變內呼吸道東門結構無明顯破壞，CDFI:內鮮有明顯彩色血流信號?？ㄋ寡Ｒ幥螅篧BC:1.9 * 10^9/L,近百長時間?？ㄋ箶⊙Y求：TBIL:101.1UMOL/L,DBIL:67.3UMOL/L,ALB:28.7G/L,ALT:293U/L,AST:249U/L,ALP:1236U/L,GGT:393U/L,HBDH:531U/L,LDH:656U/L,ADA:125U/L,電解質里面NA:128.2mmol/l，CL：96.0mmol/l近百長時間血凝四項：PT:15.3S,INR:1.30，APTT:44.5S,TT:12.8S,FIB:1.41G/L血TB-AB:特征官能多種類型：AFP:0.96NG/ML,CEA:4.51NG/ML,CA125:180.5U/ML,CA15-3:36.12U/ML,CA19-9:385.0U/ML,CA72-4:0.95U/L,NSE:18.55NG/ML,FERR:>2000NG/ML,CYFRA21-1:6.61NG/ML,T-PSA:1.03NG/ML,F-PSA:0.2NG/ML,病危后予復方甘草酸苷，亮菌甲素，還原型苯丙氨酸保肝臟外科手術，予依替米星抗感染，呋塞米，螺內酯利糞外科手術，目當年病征仍過熱，血壓三高在39.5度，每予鎮心痛鎮心痛藥物外科手術后血壓能減少，慎重考慮EB病毒感染，2011-07-07加用阿昔洛韋類似物外科手術(曾在此之前外科手術20天,對血壓有減少)。既往健康檢卡斯如下：（2011-06-24，PET-CT）求1 左邊側鎖骨上，胸腔，腹膜后多發外傷病變，FDG新陳代謝抬高，慎重考慮白血病顯然官能大。2 臟器和全身骨骼彌漫官能FDG新陳代謝抬高，；還有左邊側肩胛骨，上方髂骨局限官能FDG新陳代謝抬高，不也就是說白血病侵潤顯然3 雙頸，縱隔，左腸胃東門多發小病變，FDG新陳代謝抬高，4，雙側篩竇炎，左邊下腸胃少許間質官能發生變化，上方胸腔積液，IgA臟，鈣化灶，病灶積液。（2011-06-22）HCMV-DNA:特征官能， EBV-DNA；1.10*10^5原封不動、毫升，HSVI-DNA:特征官能（2011-06-03，骨穿結果）運用于半巢式PCR檢測，鮮有IGH CDR2型突變縮合陽官能深藍色，鮮有IGH CDR3型突變縮合陽官能深藍色，鮮有TCRr突變縮合陽官能深藍色（2011-06-07，胃鏡）求慢官能胃炎，胃體都是以（2011-05-31）甲乙丙丁戊各種肝臟炎多種類型均特征官能。是我們的一個隔壁院病人,請原諒我的密鑰.請教:1.臨床:雖然高度懷疑惡官能,但證據仍不夠,肺炎的方法又不具備.該怎么辦?2.外科手術?唐代勞動好復雜，病變檢卡斯和，為什么有所謂？老譚這個敗血癥,有師敢上?nbacl2003先保肝臟日后說，等情況每況愈下日后做檢卡斯和了。另外這個病征類似物外科手術有內涵嗎？bshh所謂，主要是怕肝臟功里面風了。類似物外科手術，自是似沒出庭作證吧，正要許多組織大身體檢卡斯。cudermen我考，這個附上這么直言，要十分才能看，偶才即會，看來連求學的機會也不給了，留言總可以吧！老譚病人已死亡,直接死因:敗血癥,最后呼吸道檢卡斯和臨床:白血病(更是詳細的分型待之當年據悉)

編輯： 李林棟